Этапы лечения косоглазия в нашем центре

I ЭТАП (1 - 18 дней)

Цель: Оценка возможностей применения методики доктора Швец

Задачи

  • Восстановление связей косящего глаза с мозгом
  • определение степени и тяжести сенсорных и моторных осложнений
  • оценка неврологического статуса ребенка

Методы

  • Визометрия; оследование с широким или узким зрачком; определение характера зрения, наличия угла косоглазия (ОУ и СУ), оценка фиксации; определение наличия осложнений косоглазия (анормальной корреспонденции сетчаток, скотомы подавления и т.д.); определение фузионных резервов, резервов аккомодации и конвергенции.
  • Назначение сферо – цилиндро – призматической коррекции, возможно с пенализацией.
  • Обследование пациента детским неврологом с проведением энцефалограммы и назначение лечения.
  • Амбулаторное плеопто – ортоптическое лечение в центре, включающее разнообразные стимуляции зрительного тракта (лазеро, свето, цвето, магнито, электро, патерн - стимуляции) с учетом рекомендаций невролога.
  • Выполенение пациентом упражнений с окуломоторами в домашних условиях.

II ЭТАП (15 дней - 3 месяца)
Цель: Формирование содружественной работы глаз

Задачи

  • Формирование бифовеального слияния с оптической поддержкой;
  • Уменьшение, или устранение сенсорных осложнений
  • Уменьшение угла косоглазия по горизонтали на 30 – 40% с устранением вертикальной составляющей.

Методы

  • Проведение повторного курса амбулаторного плеопто – ортоптического лечения (15-ти дневный курс) в центре со стимуляциями для лечения амблиопии и с применением призматических корректоров косоглазия, форбиса, синаптофора, цветотеста, для развития оптомоторных резервов.
  • Постоянное ношение пациентом очков с призменными компенсаторами косоглазия.
  • Ежедневное выполнение пациентом упражнений для мышц окуломоторов в домашних условиях.тренировки на «Синоптофор», «Форбис», «Цветотесте» с коррекцией и призменными компенсаторами.

III ЭТАП (3 - 8 месяцев)
Цель: Сформировать устойчиве бинокулярное  зрение с призматической поддержкой

Задачи

  • Формирование устойчивого бинокулярного зрения с призматической поддержкой.
  • Уменьшение угла косоглазия по горизонтали на 50% - 60% от первоначального.

Методы

  • Систематические (1 раз в 4-6 мес.) курсы плеопто-ортоптического лечения в центре в течении 15 дней, направленные на
    • развитие оптомоторных рефлексов (фузионные резервы, резервы аккомодации и конвергенции, разобщение аккомодации и конвергенции) на синоптофоре и форбисе с помощью призматических корректоров косоглазия в зоне Паннума;
    • продолжение лечения дисбинокулярной амблиопии.
  • Назначение новых очков с призматическими корректорами косоглазия (уменьшение не более, чем на 8-10 ПД,что соответствует возможностям к бифовеальному слиянию не выходя из зоны Паннума) для уменьшения оптической поддержки и обеспечение положительной динамики по уменьшению угла девиации.
  • Ежедневное выполнение пациентом упражнений для мышц окуломоторов в домашних условиях.

IV ЭТАП (5 месяцев - до 1,5 лет)

Цель: Полное устранение косоглазия

Задачи

  • Переход неаккомодационного типа косоглазия в аккомодационное
  • Полное устранение косоглазия
  • Формирование стереозрения

Методы

  • Прохождение пациентом очередных 1-2 курсов плеопто-ортоптического лечения для уменьшения угла косоглазия до 6-8 ПД с переходом на сферо –цилиндрические очки.
  • Назначение очков с минимальной призматической поддержкой.
  • Непостоянное ношение призматических очков.
  • Оперативное лечение (если в течении 2-х лет мы не получаем данных результатов) с обязательным курсом ортоптической реабилитации через 7-10 дней после операции.
  • Занятия на тренажерах по развитию стерео зрения.

V ЭТАП (не ограничен по времени)
Цель: Отсутствие рецидивов косоглазия

 Методы этапа:

Наблюдение в динамике (1раз в 6 мес.) с ежегодным проведением полного обследования и уточнением (по мере надобности) сферо – цилиндрической коррекции.